Деформишући остеоартритис зглоба кука је болест старијих особа, која је узрокована дегенеративним процесима хрскавог ткива. Напредовање артрозе зглоба кука убрзано је неусклађеношћу зглобних површина, што доводи до абнормалног трења. Код неких пацијената болест се развија услед исхемије главе фемура након прелома врата бутне кости или директног оштећења зглобне хрскавице; у 50% случајева узрок болести није познат. Лекари дијагностикују остеоартритис зглоба кука помоћу рендгенских зрака и компјутерске томографије.
Лечење деформишуће артрозе зглоба кука спроводи се најновијим лековима, који су високо ефикасни и имају минималне нуспојаве. Лекари расправљају о тешким случајевима коксартрозе и одлучују о тактици лечења сваког пацијента. Рехабилитацијски терапеути користе иновативне методе ресторативне терапије за успоравање прогресије дегенерације зглобне хрскавице.
.jpg)
Знаци артрозе зглоба кука
Пацијенти који пате од деформирајуће артрозе жале се на изненадне нападе укочености зглоба кука, који се појављују након стања мировања и нестају након неке активности. У почетку, напади мањег бола трају 1 до 2 дана, појачавају се након дужег периода ношења тежине.
Често се одбрамбена хромост јавља због грчења мишића, праћеног болом и постепеним повећањем осећаја укочености зглобова. Артроза левог зглоба кука манифестује се истим симптомима као и артроза десног зглоба кука. Бол у артрози зглоба кука је локализован дуж антеро-спољне или задње површине зглоба, у зависности од места упале. Зрачи према предњој и унутрашњој површини бутине и до поплитеалне јаме. Синдром бола се појачава након продуженог оптерећења удова и покрета, посебно у правцу унутрашње ротације, отмице и продужења. Пацијенти се често жале на појачан бол по влажном и хладном времену и примећују олакшање у топлоти и након узимања препарата ацетилсалицилне киселине.
У акутном периоду артрозе-артритиса зглоба кука, пацијенти примећују бол на месту упале капсуле, коју прати грч мишића који захвата мишиће адуктора натколенице. Ортопеди изводе Фаберов тест: пацијент ставља пету захваћеног екстремитета на стражњу страну здравог стопала и клизи по кожи тибијалне површине поткољенице до кољена. То ће бити позитивно за било који упални процес у зглобу кука.
У раној фази артрозе зглоба кука нема промена на рендгенским снимцима. Касније, радиолози повремено откривају субхондралну склерозу, што постепено доводи до сужавања зглобног простора. Додатни знак је спљоштавање главе у њеном горњем полу, што је праћено цистичним променама у овој области.
Степен артрозе зглоба кука
Како напредује, деформирајућа артроза зглобова кука пролази кроз неколико фаза, односно, које разликују три степена болести.
Деформирајућа артроза 1. степена је почетна фаза болести, када још увек нема очигледних промена у структури зглобних ткива. Синдром бола често је одсутан, ако се појави, онда у позадини запаљеног процеса. Пацијенти се могу жалити на укоченост и умор у удовима. Често је први степен остеоартритиса зглоба кука асимптоматски.
Са деформишућом артрозом 2. степена, морфолошке промене су очигледне. Зглобне површине су неравне, на њима има значајних коштаних израслина. Коштано ткиво у зглобном подручју постаје мање чврсто. Због упалног процеса, синовијална мембрана се јако задебљава. Бол може бити туп, болан и трајати стално, или се може појавити оштро и нагло.
У случају деформирајуће артрозе 3. ступња, бол постаје толико интензиван да не нестаје чак ни након дужег одмора. Покретљивост у болесном зглобу је смањена, осовина удова може бити поремећена. Чиреви и подручја труљења могу се формирати у хрскавичном ткиву које покрива зглобне површине.
Како лечити артрозу зглоба кука
Конзервативно лечење артрозе зглоба кука спроводи се са погоршањем болести. Укључује истовар удова, вучу, топлину и масажу. Да би се смањио упални процес, прописују се салицилати. Ињекције глукокортикоида се изводе за артрозу зглоба кука од 1 и 2 степена. У трећој фази деформишуће артрозе зглоба кука, једини ефикасан третман је планирана замена зглоба кука ендопротезом.
Сложено лечење артрозе зглоба кука спроводи се физиотерапијом и кинезитерапијом, корекцијом дијете. Ефикасна терапија почетних стадија болести омогућава болесним људима са 1 и 2 степена артрозе зглоба кука да избегну артропластику и да ограниче потребу за лековима.
Хируршко лечење деформишуће коксартрозе
Код коксартрозе 3. степена, када конзервативно лечење не доноси олакшање, само протетика помаже у ублажавању пацијента од болова и нелагодности, враћајући му радост кретања. Ако у зглобу има течности, она се испумпава након пункције. Кортикостероидни хормони се истовремено убризгавају у зглоб кука.
Уз помоћ артроскопског дебридмана, унутрашња површина зглоба се чисти од фрагмената измењеног хрскавог ткива и његова шупљина се испире терапијским раствором ради ублажавања упалног процеса. Периартикуларна остеотомија је вештачки прелом фемура праћен његовом фузијом под различитим углом. Операција може смањити стрес на зглобу.
Методе рехабилитације деформишуће артрозе
За лечење пацијената са остеоартритисом зглоба кука користе се следеће врсте физиотерапије:
- терапија ударним таласима - излагање звучним таласима који обезбеђују проток крви у жељено подручје тела, што стимулише процесе регенерације и убрзава метаболизам;
- миостимулација, која обнавља рад мишића који су ослабили због присилног ограничења покрета у зглобу;
- фонофореза је метода која комбинује предности ултразвучног и дејства лека на тело (под утицајем уређаја, лек у облику масти или креме ефикасније продире кроз кожу до зглоба кука);
- озонска терапија - смањује нелагоду и активира раст ткива хрскавице због својстава смеше озона и кисеоника.
Кинезитерапија се сматра основом за успешно лечење артрозе било које локализације. Редовна примена посебног система гимнастичких вежби јача лигаменте и мишиће око зглоба захваћеног патолошким процесом, што смањује нелагоду током уобичајеног свакодневног стреса. Инструктор терапије вежбањем појединачно бира вежбе за артрозу зглоба кука од 1, 2 и 3 степена. Специјалисти клинике за рехабилитацију изводе различите врсте масаже, укључујући лимфну дренажу, користе иновативне технике ручне терапије усмерене на пасиван рад са мишићима, лигаментима и зглобовима. Приступи који се користе за помоћ особама са коксартрозом смањују потребу за пилулама и ињекцијама за деформисање артрозе, што смањује фармаколошко оптерећење организма.
Рехабилитационе клинике опремљене су савременим механичким и компјутеризованим симулаторима водећих светских произвођача. Помажу вежбању зглоба без значајних физичких напора, што је посебно тражено међу старијим особама. Продужење зглобова уз помоћ специјалног уређаја за вучу или руку киропрактичара повећава простор унутар зглоба, што „одбацује" патолошки процес уназад неколико корака, ублажавајући симптоме и дајући телу времена да поврати функцију кук.
Дијетална терапија неопходна је за све пацијенте са остеоартритисом зглоба кука, али је најважнија за особе са вишком килограма. Губитак тежине смањује стрес на упаљеном зглобу и побољшава метаболизам. У комбинацији са другим конзервативним методама, уравнотежена исхрана вам омогућава да заборавите на бол и друге манифестације артрозе-артритиса зглоба кука.
Гимнастика за артрозу зглоба кука
Гимнастичке вежбе за артрозу зглоба кука нису прописане у следећим случајевима:
- са погоршањем артрозе-артритиса;
- након недавне велике операције;
- у присуству киле, акутне болести унутрашњих органа;
- током менструације;
- са повећањем телесне температуре изнад више од 37, 50ВИТХ.
Терапеут бира све вежбе појединачно. Инструктор терапије вежбањем узима у обзир старост пацијента, тежину патолошког процеса и присуство истовремених болести. Код деформирајуће артрозе, добро одабрана гимнастика требала би дати корисно оптерећење мишићима и лигаментима зглоба кука, али не и зглобу, јер је већ истрошен.
Комплекс гимнастичких вежби за артрозу зглоба кука састоји се од више статичних вежби од динамичких. Статичке вежбе су оне где морате да поправите положај тела на неколико секунди. Ако су такви покрети довољни, мишићи и лигаменти ногу добијају потребно оптерећење за обнављање зглоба. Сам зглоб кука узима минимално учешће у таквим вежбама и не троши се.